Реклама
 

  •  

    Половой герпес

     

    Возбудителем герпетической инфекции половых органов путей считается вирус простого герпеса - Herpes simplex virus. Герпетическое поражение губ было замечено в первом веке нашей эры еще римскими медиками. Если говорить о первом случае герпетических заболеваний с поражением половых органов, то он был поражения зарегистрирован еще в 1700 году. Первое описание вируса простого герпеса зафиксировано в 1912 году. Для данного вирусного заболевания характерно внутриклеточное размножение.

    Типы вируса герпеса

    Принято различать два основных вида вируса простого герпеса:

    • HSV-1 - означает поражение полости рта;
    • HSV-2 - специализируется на половых органах, называют его генитальным герпесом.

    Практически каждый человек сталкивается с вирусом герпеса 1 типа еще в раннем детстве, тогда как первая встреча с вирусом герпеса 2 типа наблюдается у молодых людей в начале половой жизни.

    Вирус герпеса можно выделить у женщин из наружных половых органов и шейки матки, у мужчин из предстательной железы, спермы, мочеиспускательного канала и семенных пузырьков.

    Инфицирование вирусом герпеса имеет место при поцелуях и половых контактах.

    Распространяется инфекция при генитальных, анальных и орогенитальных сексуальных контактах, а также во время родов, когда инфекция попадает к новорожденному во время прохождения по половым путям инфицированной матери.

    Заражение вирусом герпеса возможно и при прямых контактах с выделениями зараженных больных через разные предметы. Заражение имеет место как при наличии симптомов у инфицированного пациента, так и при их отсутствии.

    Самоинфицирование имеет место в тех случаях, когда пациент самостоятельно переносит вирус герпеса из инфекционного очага на здоровые части тела, например, руки, лицо, полость рта, глаза и половые органы.

    Для первичного инфицирования характерна ярко выраженная симптоматика, по истечению острой фазы вирус переходит в латентное состояние. Повторные обострения заболевания наблюдаются примерно у 5% больных.

    Поскольку вирус простого герпеса прекрасно сохраняется в организме человека без проявления различных признаков - именно этот факт является причиной ремиссионного течения герпетической инфекции.

    Изначально вирус герпеса проникает в кожу, затем попадает в нервную систему и скрывается в нервных узлах до подходящего момента. Вирус герпеса 1 типа находится в узлах тройничных нервов, а для 2 типа характерно поражение крестцовых нервных узлов.

    Механизм сохранения вируса, а также условия, которые необходимы для перехода в латентное состояние достаточно неизучены. Реактивация вируса герпеса имеет связь с периодическими миграциями вируса между поверхностью кожи и нервными окончаниями.

    Пациенты, у которых имунная защита достаточно сильная, намного легче переносят герпетические поражения, но у них чаще имеется латентное течение. У пациентов со сниженным иммунитетом довольно часто наблюдаются продолжительные и тяжелые герпетические поражения.

    Клиническая картина генитального герпеса и его основные проявления

    Поражения, которые вызывает вирус простого герпеса, могут возникать на самых различных участках тела и органах. Первые симптомы заболевания проявляются примерно на 3-7 день после контакта: возникает воспаление, а потом образуются характерные герпетические пузырьки с экссудативным содержимым. Когда пузырьки лопаются, на их месте возникают небольшие язвы, которые очень часто сливаются. Через некоторое время на месте язв формируется струп, который со временем отпадает не оставляя после себя заметных рубцов.

    У мужской половины населения генитальный герпес возникает на внутренней части крайней плоти и половом члене. В отдельных случаях поражения могут затрагивать мошонку, уретру или промежность.

    Для такого воспалительного процесса характерна следующая симптоматика:

    • Болевые ощущения в пораженном месте;
    • Покалывание;
    • Жжение;
    • Недомогание;
    • Уплотнение паховых лимфатических узлов;
    • Лихорадка.

    У женской половины населения генитальные герпетические поражения чаще всего, вызываются вирусом генитального герпеса, но до 40% случаев болезнь вызвана вирусом герпеса первого типа.

    Практически во всех случаях герпетические поражения половых органов у женщин наблюдаются при половых связях. Инкубационный период варьирует от 3 до 14 дней. Возникает боль, местное раздражение и характерные выделения.

    По истечению нескольких дней такая симптоматика исчезает. Довольно часто пузырьки могут сливаться в грозди.

    Полный цикл первичного течения данного заболевания продолжается примерно 3 недели.

    Для всех больных с герпетическими поражениями характерна повышенная болезненность в пораженных местах и зуд.

    Диагностика рецидивирующей формы генитальной формы герпеса может быть затрудненной, поскольку период лихорадочного состояния весьма непродолжителен, а характерные признаки, указывающие на наличие герпеса могут вообще не проявляться.

    Обострению течения герпеса половых органов могут поспособствовать разнообразные факторы:

    • Чрезмерное переохлаждение;
    • Стрессы;
    • Переутомление;
    • Ультрафиолетовое облучение;
    • Менструация.

    Наличие генитального герпеса у беременных женщин может приводить к довольно нехорошим последствиям, к примеру, спонтанный аборт, преждевременные роды и даже врожденные аномалии развития плода.

    Новорожденные дети во время встречи с вирусом простого герпеса далеко не всегда могут избежать инфицирования, поскольку первый контакт происходит именно о во время родов, при прохождении плода через инфицированные вирусом половые пути матери. Если говорить о частоте инфицирования новорожденных, у матерей которых выделен вирус герпеса в середине беременности, то она составляет примерно 40-60%.

    Смертность новорожденных, у которых имеется первичная герпетическая инфекция, в большинстве случаев составляет примерно 50%, а у выживших детей довольно часто имеются неврологические осложнения.

    С целью предотвращения инфицирования плода во время родов беременным женщинам, у которых в анамнезе имеется герпес половых органов, проводится кесарево сечение (в случае если за несколько часов до начала родовой деятельности не наступает разрыв оболочки плодного пузыря). Именно это и является основным методом рациональной профилактики. Такие женщина более тщательно подвергаются обследованиям во второй половине беременности (подтверждение диагноза с помощью выделения вируса из шейки матки). В идеальном случае проба на выявление вируса должна производится накануне начала родовой деятельности.

    В случае если лабораторные данные и клинические признаки герпетической инфекции перед наступлением родов не обнаружены, то роды могут быть проводятся естественным путем.

    Женщины с активной первичной герпетической инфекцией на момент родов, показано 100% проведение кесарева сечения.

    Генитальный герпес: диагностика и основные методы лечения

    Терапевтическое лечение герпетических поражений, которые вызваны вирусом герпеса второго типа считается чрезвычайно затруднительным. Во-первых, инфицирование может проходить скрыто, во-вторых, вирус часто не поддается влиянию иммунной системы. Все эти факторы, даже при наличии современной комплексной терапии не всегда позволяют предотвратить частые рецидивы и осложнения заболевания.

    Наиболее современные методы борьбы с вирусом герпеса позволяют довольно быстро и эффективно купировать частые рецидивы заболевания, но не в состоянии полностью уничтожить герпетическую инфекцию.

    Успех в лечении полового герпеса напрямую зависит от ранней диагностики и особенностей каждого организма.

    Основные методы диагностики

    С помощью ДНК диагностики. то есть выделения самого возбудителя из очагов поражения (кожа, слизистые оболочки, роговица). Данный вирус часто обнаруживается в шейке матки, мочеиспускательном канале, фекалиях, гортани, слюне, как во период первичного инфицирования, так и в бессимптомный период заболевания.

    С помощью серологического исследования (обнаружения специфических антител к герпес вирусу в сыворотке крови). Если говорить о антителах к штаммам вируса герпеса, то их можно выявить в сыворотке крови примерно на 4-7 день после первичного заражения, они достигают своего пика через 2-3 недели и сохраняются на протяжении всей жизни.

    При наличии первичной инфекции, которая вызвана HSV-1, обнаруживаются типоспефичные вируснейтрализующие антитела класса IgM, при первичном инфицировании герпесом 2 типа вируснейтрализующие антитела нейтрализуют оба вида данного вируса. После повторного заражения, которое связано с вирусом герпеса типа 1, у пациентов на протяжении длительного периода времени имеются антитела класса к обеим типам вируса герпеса.

    У пациентов с первичным инфицированием герпесом первого типа, но при повышенном насыщении вирусом второго типа, прирост антител относится к вирусу первого типа.

    Первичное инфицирование вирусом второго типа, наоборот приводит к образованию более большого количества антител к генитальному герпесу.

    На сегодняшний день использование серологических методик позволяет получить перекрестные реакции между первым и вторым типом герпеса, в связи с этим дифференциальная диагностика этих инфекционных поражений весьма затруднительна и требует особо внимательного подхода.

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

    Помните определить диагноз и правильно назначить лечение может только врач

     



  • На главную